Được biết, trước đó bệnh nhân có tiền sử bị sa sút trí tuệ do tuổi già, ngoài ra không có bệnh lý mạn tính hô hấp, tim mạch. Theo người nhà kể lại, cách vào viện khoảng 1 ngày bệnh nhân uống nhầm khoảng 250ml nước rửa bát, sau đó xuất hiện thở khò khè, đau họng, nuốt đau tăng, tăng tiết đờm dãi nhiều, nói giọng ngậm hột thị, kèm theo sốt 38 độ, gia đình cho ở nhà tự theo dõi, sau 1 ngày triệu chứng khó thở tăng lên, bệnh nhân mới được cho vào viện cấp cứu.
Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng tỉnh, tiếp xúc chậm, kích thích, vật vã nhiều, khó thở thanh quản độ II, thở gắng sức, nhịp thở nhanh 25 lần/phút, sp02 90%, có xu hướng tụt, sau tụt xuống còn 75-80%. Hội chứng nhiễm trùng rõ: Môi khô, lưỡi bẩn, hơi thở hôi. Nội soi tai mũi họng thấy phù nề vùng sụn nắp thanh môn, có hình ảnh “mõm cá mè”, phù nề toàn bộ vùng thanh môn, hạ họng ứ đọng rất nhiều dịch mủ đặc.
Ngay sau đó, các Bác sĩ khoa Tai - Mũi - Họng và khoa Gây mê Hồi sức của Bệnh viện đã phải tiến hành mở khí quản cấp cứu cho bệnh nhân. Quá trình cấp cứu cho bệnh gặp nhiều khó khăn do bệnh nhân kích thích, khó hợp tác, lại không nhận thức được tình trạng cấp tính của bệnh, tiên lượng nguy cơ tử vong cao do suy hô hấp cấp. Tuy nhiên, cuộc mổ đã diễn ra thành công, sau mổ bệnh nhân tỉnh, tự thở tốt qua Canuyn mở khí quản, trong đêm bệnh nhân diễn biến ổn định.
Bệnh nhân được mở khí quản cấp cứu ngay trong đêm
Bác sĩ Nguyễn Việt Hưng, Khoa Tai- Mũi - Họng, Bệnh viện TWQĐ 108 cho biết: “Bệnh nhân nhập viện đúng vào kíp trực đầu tiên của năm mới 2020, tình trạng khó thở rất cấp tính do phù nề thanh môn, nhiễm khuẩn nặng vùng hầu họng sau khi uống nhầm nước rửa bát. Tiên lượng ban đầu rất nặng do bệnh nhân sa sút trí tuệ, thể trạng yếu bởi tuổi cao, toàn thân hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc rất nặng, bệnh nhân lại bị sa sút trí tuệ tuổi già nên không hợp tác trong quá trình thực hiện các y lệnh, tuy nhiên với sự nỗ lực của kíp trực, bệnh nhân đã được mổ mở khí quản cấp cứu kịp thời ngay trong đêm, đảm bảo tình trạng hô hấp. Quá trình điều trị sau mổ cũng gặp nhiều khó khăn, vì nhiều bệnh phức tạp phối hợp, đòi hỏi kết hợp nhiều chuyên khoa với nhau, kết hợp giữa điều trị toàn thân và tại chỗ.”
Hiện tại, sau 17 ngày điều trị bệnh nhân đã ổn định, nội soi kiểm tra lại vùng hạ họng thanh quản thấy thanh môn rộng, thông thoáng, sụn nắp thanh thiệt, dây thanh hai bên bình thường, đã được rút ống mở khí quản, tự thở hoàn toàn theo đường tự nhiên, ăn uống tốt, không nghẹn, sặc.
Bác sĩ Hưng khám cho bệnh nhân trước khi ra viện
Bác sĩ khuyến cáo, viêm phù nề thanh thiệt cấp tính là một cấp cứu nặng vùng Tai Mũi Họng, có thể tiến triển nhanh dẫn tới tắc nghẽn đường thở gây tử vong nếu không được can thiệp kiểm soát đường thở kịp thời, đặc biệt là ở những bệnh nhân tuổi cao, trẻ nhỏ, bị bệnh đái tháo đường, suy giảm miễn dịch. Để phòng tránh người dân cần thường xuyên vệ sinh tốt vùng mũi họng, tránh ăn các đồ ăn quá nóng hoặc quá lạnh, với trẻ nhỏ, người già bị lú lẫn cần chú ý không để ăn, nuốt nhầm các dung dịch, hóa chất sẵn có trong nhà, nếu không may để sự cố xảy ra cần đưa người bệnh đến bệnh viện ngay để xử trí kịp thời./.
An Ngọc - TT Bệnh viện
